郑维英 林桂英

    新生儿窒息是常见的新生儿危象,如果处理不当可导致智力障碍、行为异常等后遗症,甚至会发生新生儿死亡。尤其新生儿重度窒息是新生儿出生后 24 h死亡的重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息儿的 45倍[1]。因此及时抢救新生儿窒息是降低新生儿死亡和预防并发症的关键。目前培养掌握新生儿复苏全面技术的工作人员已成为新生儿科医务人员的重要任务。迅速、及时、有效地抢救新生儿窒息,应在熟悉其病因、正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行,才能达到有效救治的目的。现将我科对 20例新生儿重度窒息的抢救及护理措施报道如下。

    1 临床资料

    我科自 2007年 1月～2008年 12月收住院的新生儿中有20例重度窒息患儿,即 1min Apgar评分 0～3分,为重度窒息也称苍白窒息,新生儿处于休克状态,外周血液循环障碍。其特征是:皮肤苍白厥冷;仅指、趾端及口唇为发绀;脐带已结扎;心音缓慢而弱,心律不规则;肌张力消失、体软、头颈四肢无力,关节松弛;皮肤黏膜反射消失,刺激无反应;呼吸中枢麻痹而无呼吸[2],或仅有浅表或不规则的无效呼吸。20例患儿中男 13例,女 7例。胎龄为 28～43周,出生时体重为 1 000～4 100 g。分娩方法:3例采用钳产术,3例为臂位牵引,有 2例采取吸引技术,余均为自然分娩 ......