胡开菊

    大面积脑梗死是因颈内动脉或椎基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性脑梗死。临床多起病急,进展快,合并症多,预后差,神经功能缺损症状严重,是影响患者生存及生活质量的主要脑血管疾病类型[1]。而肺部感染是脑梗死的主要并发症,现将 2008年 1～12月我科收治的 20例大面积脑梗死同时合并肺部感染患者的护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅 C T或 MR I证实。男 14例,女 6例。年龄52～84岁,平均 67岁。其中 52～60岁 3例,61～70岁 12例,71～80岁 4例,84岁 1例。全部患者均有意识改变、咳嗽、咳痰。咳黄痰者 13例,发热 7例,呼吸困难 15例,肺部闻及湿啰音 12例,闻及干啰音 8例。

    1.2 辅助检查

    白细胞均 >10×109L,中性粒细胞均 >0.7×109/L。痰培养无细菌生长4例,有致病菌生长 16例。致病菌包括绿脓杆菌、奈瑟菌、肺炎杆菌。X线检查:双肺纹理增强、紊乱,有散在不规则的云絮状的阴影,多部位均有发病。

    1.3 治疗方法

    根据医嘱进行吸氧、保护脑细胞、基础疾病治疗,根据痰培养结果采用不同抗菌药物,包括抗真菌类、头孢哌酮类、喹诺酮类。

    1.4 治疗结果

    好转 15例,无效与恶化 4例,1例因经济原因放弃治疗出院。

    2 护 理

    2.1 肺部感染的护理

    2.1.1 按时翻身拍背 由于脑血管疾病导致患者咳嗽反射和正常的防御机能降低、神志不清、吞咽困难等易误吸入异物,且胃内容物反流入呼吸道易导致肺部感染[2] ......