吴晓静 胡春联

    前臂及手的软组织大面积挫伤、骨骼及肌腱等深部结构的裸露或缺损,处理十分困难,需用大面积皮瓣修复,以最大限度的恢复手和前臂的功能。我科 2007年 6～7月采用带蒂的胸脐皮瓣修复 10例前臂及手软组织缺损患者,通过对患者进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理,取得了满意的效果,现报道如下。所有患者清创后均存在不同程度的神经、血管、肌腱损伤和骨外露。本组 3例患者急诊清创后Ⅰ期修复,7例患者清创后Ⅱ期皮瓣修复。皮瓣面积为 4 cm×8 cm～22 cm×6 cm。本组 10例患者经治疗后皮瓣全部成活,术后无血管危象发生。经术后随访患者均对前臂、手部功能和外形表示满意。

    1 临床资料

    本组患者 10例,男 8例,女 2例。年龄 25～40岁,平均31.5岁。损伤位于前臂、手部掌侧或前臂背侧及手部背侧。

    2 术前护理

    2.1 术前评估

    术前通过了解患者心理状况,对其进行针对性的心理护理,使其放下思想包袱,信任医护人员,为取得手术成功起着很大的作用。大多数患者担心手术的成功性、术后效果以及手术医师的经验等,针对他们不同的心理特点,进行针对性的心理护理及健康宣教,让其了解手术成功的可靠性和手术过程的主要步骤以及术后注意事项,解除患者的思想顾虑,协助其树立对医护人员的信心,以期达到患者与医护间最大化合作,确保手术的成功 ......