胡 茜

    电视胸腔镜术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助行食管癌切除术是胸外科近几年新发展的一种治疗食管癌的手术方法,具有切口小、痛苦轻、恢复快和效果好的优点,即使肺功能及一般情况差的患者也能耐受手术[1,2]。我院 2007年 7月 ～2009年 7月经 VATS辅助行食管癌切除术的 42例患者,经术前、术中、术后周密的护理计划和精心的护理,取得了满意的近期效果,现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者 42例,男 29例,女 13例。年龄 41～73岁,平均56.6岁。病灶位于食管上段 5例,中段 26例,下段 11例。

    1.2 手术方法

    本组病例均采用气管插管、静脉复合麻醉,双腔气管插管,术中左侧单肺通气,以保证术中右肺完全萎陷,使手术术野显露良好。手术分 3步进行[3]:第 1步在右侧胸壁做 4～5个直径为 1 cm小孔,在电视胸腔镜下切开纵隔胸膜,离断奇静脉弓,游离胸段食管和淋巴结清扫;第 2步在上腹部切口常规方法游离胃和切断食管;第 3步左颈部切口行食管胃吻合。术中留置胃管及十二指肠营养管。

    1.3 结果

    本组 42例患者均治愈出院。整个手术时间平均 90min,术中胸腔出血量平均 100ml,第 1 d胸腔引流量平均 190ml,术后48 h左右拔除引流管。全组均无心肺并发症发生,术后恢复快,术后第 4～5 d能下床活动,术后平均住院 10 d,住院时间较传统开胸手术的住院时间明显缩短。

    2 护 理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 胸腔镜下行食管癌切除术是近几年来新开展的手术项目,患者及家属对VATS治疗效果及预后存在一定的思想顾虑 ......