文 彦

    静脉化疗是化疗患者临床治疗中最常用的治疗手段,是一项特殊的极其细致的护理工作,哪一个环节做不好,都可引发护患纠纷,都有发生医疗事故的可能。特别是新的《医疗事故处理条例》执行以后,化疗患者在就医过程中的法律意识、自我保护意识及经济意识更是增强,而与之相比,护士的法律意识、证据意识还比较薄弱,远远不能适应现代社会对护理的要求[1]。护理人员还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在法律问题[2]。因此,静脉化疗引发的护患纠纷也日益增加,现就我科近几年来因静脉化疗引发的纠纷进行分析并提出防范措施。

    1 临床资料

    选择 2004年 8月 ～2009年 3月在我科因静脉化疗引发的护患纠纷事件 25起及引发纠纷的 33人次进行分析。设计表格,按纠纷发生的原因及发生纠纷的护理人员职称进行分析[3]。见表 1,表 2。

    表1 静脉化疗引起护患纠纷的原因分类

    表2 不同职称护理人员发生纠纷的情况

    2 护患纠纷原因分析

    2.1 化疗过程中护士主动服务意识欠缺是引发护患纠纷的主要原因

    本组资料中,因护士主动服务意识欠缺引发的护患纠纷占 52%,其中健康教育不到位占 24%,留置针堵塞、脱落占16%,液体外渗占 12%。原因分析:(1)健康教育不到位。由于近年来住院患者增多,护理人力资源缺乏,护士做健康指导时急于求成,没有考虑患者的需求和接受能力,以及患者需要注意的问题,导致患者自行调节输液速度或穿刺侧肢体过度活动致心慌、气紧、留置针堵塞脱落或液体外渗引发纠纷;护士对各种化疗药物可能发生的不良反应了解、指导不够,特别是对输注发疱剂、强刺激性化疗药、易发生过敏反应及心脏毒性的药物时,一旦发生患者难以理解的后果易引发护患纠纷 ......