赵小兰 吴晋丽 叶达华

    静脉留置针因其可保留,避免了反复穿刺,输液方便、快捷,已普遍应用于临床。但在实际工作中,常常因护理操作技术不够精细而导致使用静脉留置针失败,使留置时间过短,未达到预期效果,且增加了患者的费用。因此,封管技术是确保留置针导管通畅,预防血栓形成及导管相关性感染的关键环节[1]。为此,近几年来,国内对留置针的封管技术进行了较多的临床研究,本文就静脉留置针的封管技术进行综述。

    1 封管方法

    1.1 正压封管法

    王素婷等[2]通过观察,认为边推注液体边退出针头的封管方法可使套管内保持正压,但此方法在推注封管液的同时需关闭小开关,再拔出针头,就可确保小开关至针头部维持正压,而小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部,这样就不会使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管。但有观察发现退针时均匀速度很难掌握,容易将针头退出肝素帽时而造成负压,血液易倒流入管腔形成血栓[3]。杨景明等[4]在正压封管的基础上,通过对体外部分管腔注液加压的方法进行封管,并对所加压力进行了测定,经临床观察和对比发现减少了堵管,延长了患者静脉留置针留置时间。方法为:在输液结束后,用 125 U/m l肝素盐水 5 ml正压封管,一边推注肝素盐水,一边将针头左右旋转往外拔,当还剩 1m l肝素盐水时,将留置针的小卡夹夹住留置针根部,再推注 0.5～1 ml肝素盐水至推不动为止,这时,再将插入肝素帽中的头皮针拔出,完成封管操作。

    1.2 双重正压封管

    老年人血液粘滞性大,杨丽等[5]提出对老年患者使用双重正压封管法:在原正压封管的基础上,再反折留置针延长管的根部,无形中减少了套管内与静脉腔上通的长度,阻断了血液向延长管以下回流的可能。刘延锦等[6]提出采用正压同时反折留置针延长管方法封管,可延长置管时间。方法为:取10ml一次性注射器 1具,抽吸生理盐水 10m l,待输液完毕后从原输液头皮针处缓慢推注,待推注 5m l时边推边往外拔针,直至针头退回肝素帽,使套管针管腔内充满液体,并保持正压,在正压下迅速将留置套管针从护翼根部 1 cm处向上反折,并用一次性胶布固定 ......