丁 岚 马英峰

    脊髓损伤(SCI)是由于损伤或疾病等因素引起的脊髓结构或功能损害,导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能改变的一种临床综合征。最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起,通常和脊柱的骨折或错位有关。随着现在交通、建筑业、采矿等工业的迅速发展、各种意外灾害等使得外伤性SCI患者日益增多[1]。由于创伤所致的损伤严重,造成不同程度的瘫痪,致患者长期卧床,易并发各种严重并发症,生活不能自理,给家庭和社会带来沉重负担。2004年11月 ～2008年 1月,我科对收治的因外伤致 SCI需康复治疗的患者 108例,运用各种康复护理手段,防治并发症,最大限度调动患者的主动性,发挥其残存功能,收到了较好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者 108例,男 86例,女 22例。年龄最大 75岁,最小 15岁,平均 35～36岁。5例为刀刺伤,103例为交通事故、从高处跌落、高处坠物砸伤等外伤所致。均经 X线、CT或MR扫描诊断为 SCI。临床表现为四肢瘫痪或双下肢瘫痪,均有尿路感染。36例为颈髓损伤,27例胸髓损伤,45例腰髓损伤。入院方式:108例均为平车送入。1例颈髓、12例胸髓、2腰髓损伤患者因术后经济困难短时间康复就出院回家,4例颈髓损伤因家庭原因转院治疗,其余 89例经过系统的康复治疗、护理,防治了并发症,通过训练促进肢体功能恢复,减轻了残疾程度。

    1.2 方法

    1.2.1 康复小组实施治疗及护理 108例患者均进行过急救及手术治疗后转入康复医学科进行系统的康复治疗。转入后由包括医师、运动治疗师、物理治疗师、作业治疗师、护士等组成的康复治疗小组,对患者进行康复功能评定后制定出阶段性的康复目标和计划,有步骤地对患者实施综合的、系统的康复治疗和康复护理,预防和治疗各种并发症,如早期功能性体位摆放,体位性低血压的防治,预防皮肤压疮、泌尿系感染,进行膀胱功能训练,防止关节挛缩等;做好患者的心理护理及康复教育,进行肢体功能锻炼,以促进功能恢复,防止继发性残障,发挥患者的残存功能,帮助患者从卧床不起到驱动轮椅外出,或借助支具行走。

    1.2.2 心理支持 入院时护士热情接待,向患者介绍环境及病友,以消除患者的恐惧感;护士方便患者所需,细心关照,尤其注意不管患者是怎样的伤残,与家属、照护者互动,帮助患者度过心理危机期,解除疑虑,让患者感觉他是一个完整的人 ......