郭艳梅 杨富英 吕小春

    嗅沟脑膜瘤起自筛板部位的硬脑膜,是前颅窝底较常见的脑膜瘤,大约占颅内脑膜瘤的 10%[1]。我院神经外科 2004年 1月 ～2008年 12月共手术治疗嗅沟脑膜瘤 18例,现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    本组患者 18例,其中男 4例,女 14例。年龄 30～73岁,平均 48.56岁。病程 20 d～12年,平均 36.1个月。入院时嗅觉丧失 7例,嗅觉减退 3例。头痛 11例。视力减退 6例。精神症状 2例,癫痫 1例。肢体乏力 2例。意识障碍 1例。肿瘤最大径 3.5～7.8 cm,平均 5.4 cm。肿瘤位于一侧前颅窝的 9例,位于两侧 9例。术后病理:过渡型 3例,上皮型 10例,沙粒型 3例,血管瘤型 1例,混合型 1例。术后发生脑脊液漏 3例,癫痫 2例,高热 1例,尿崩症 3例,精神症状 3例,肺部感染 1例,无术后再出血、颅内感染及手术死亡。术后除1例患者仍存在精神症状外,其他患者的术后并发症均治愈。

    2 术后护理

    2.1 一般护理

    2.1.1 病情观察 术后每15～30min观察并记录 1次生命体征,观察意识、瞳孔、血氧以及肢体的活动情况,如果患者出现烦躁不安,剧烈头痛,清醒后再度出现意识障碍,呼吸深慢或不规则,脉搏变慢,血压升高时,要考虑术后再出血的可能性,应立即通知医师复查头颅 CT,做好再次手术的准备。本组无术后再出血病例发生。

    2.1.2 呼吸道护理 因所有患者都是在气管插管全麻下行肿瘤切除术,手术时间长,所以有呼吸道感染的可能性 ......