卢艳飞

    在院前急救工作中,诸多情况都可能导致通气障碍、氧合不足,而及时有效的气道管理能显著提高抢救成功率、降低病死率及致残率、明显改善预后[1]。气管插管是院前抢救中非常重要且有效的抢救技术,是院前心肺复苏过程中的关键措施,是心搏骤停抢救成功的保证[2]。现将我院急诊科 2006年11月 ～2009年 3月院外气管插管技术在院前抢救中的应用体会总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本组 70例,其中男 46例,女 24例。年龄 12～96岁,平均 43岁。使用气管插管的原因为:心肺复苏 40例,急性严重中毒 3例,重型脑外伤 9例,呼吸道疾患 11例,溺水 2例,其他 5例。

    1.2 方法

    1.2.1 气管插管方法 采用经口腔明视法插管。

    1.2.2 紧急气管插管的指征[3](1)患者自主呼吸突然停止。(2)不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者。(3)不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者。(4)存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。(5)急性呼吸衰竭。(6)中枢性或周围性呼吸衰竭。

    1.3 气管插管的配合

    1.3.1 用物准备 大中小型号的咽喉镜 1套,气管导管(内径 5.5～7.5mm)1～2条,金属导丝 1根,牙垫 1～2个,5m l注射器 1～2个,胶布 1卷,吸痰用物 1套,简易呼吸囊 1个,便携式呼吸机 1台 ......