胡 玲

    当孕卵在子宫体腔以外着床发育时称为异位妊娠,亦称宫外孕。传统的方法是输卵管切除,弊端是今后受孕几率下降一半。近年来随着血清 β人绒毛膜促性腺激素(血 β-HCG)监测手段和超声检查水平的不断提高,使得未破裂型异位妊娠能早期发现,采取药物保守治疗方法成功率提高,给要求生育的年青患者带来福音。我院 2007年 1月 ～2008年 12月对 69例异位妊娠患者采用甲氨喋呤保守治疗,通过精心的护理,成功率为 95.65%。现将护理方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    69例患者,年龄 19～44岁,平均 27岁。其中未婚未育者26例,已婚未育者 20例,已婚已育者 23例。有不同次数流产史 46例,输卵管切除史 4例。5例患者无明显停经史,其余患者停经天数 33～66d。阴道不规则流血 66例。下腹疼痛37例。本组尿妊娠试验呈阳性,入院时血β-HCG(1016±965)mlU/ml。B超提示宫腔内未见胚芽,盆腔积液量少或无,有盆腔包块 38例,直径(17.5±12.5)mm,无盆腔包块 31例。

    1.2 病例选择

    (1)生命体征正常、平稳,无腹腔内活动性出血的表现,阴道后穹窿穿刺未抽出不凝血。(2)血 β-HCG≤2000 mlU/ml。(3)经 B超检测,宫腔内未见胚芽,盆腔包块直径≤30mm,盆腔积液少量或无。(4)肝肾功能正常,血常规正常。(5)患者愿意配合药物保守治疗。

    1.3 治疗方法

    69例患者采取甲氨喋呤按 1mg/kg肌内注射,24h内以四氢叶酸 0.1mg/kg肌内注射解毒,如此交替 4次,8d为 1个疗程。同时行抗炎及对症治疗 ......