张友芳 卢桂芳 冯怿霞 李春红

    内科重症监护室(MICU)是收治急危重症患者的综合科室,患者病情危重,复杂多变,突发事件多,且集中了各类先进的抢救技术和仪器,是高风险的临床科室。因此,我科从2007年 9月针对影响护理安全的相关因素:人、环境、设备、技术、制度及工作流程进行分析,并采取相应的管理对策,控制和消除不安全因素,确保护理安全,收到较好的效果,具体介绍如下。

    1 影响护理安全的相关因素

    1.1 人的因素

    1.1.1 ICU护士的配置及素质 国内 ICU护士的配置要求床护比例为 1:2.5～3。进入室内的护士须经过专业培训并要有多年的临床经验方能胜任,但目前国内尚无正规的 ICU培训中心,从事ICU的护士都是在实践中逐渐学习各种技能。我科分配来 6人新入职的护士以及 1～2年低年资护士,因临床经验不足,对患者潜在的安全隐患缺乏预见性,或在工作中欠主动或服务不到位,存在一定的护理安全隐患。另外,奖惩不分明,绩效工资分配不合理,不能体现高危科室的自身价值,造成部分护士主动性差。由于护士的数量和素质方面不能保证工作的基本要求,给患者带来安全隐患。

    1.1.2 患者及家属的因素 我科 ICU实行封闭式管理和无陪制度,入住 ICU的患者往往病情极其危重,需进行机械通气,患者留置有多条管道,不能用语言表达不适,部分清醒者显得烦躁、无助,对治疗失去信心,迁怒于护士。家属对护理工作缺乏认识,如给烦躁者肢体约束,给高热者掀盖被等,担心患者的病情,担忧在无陪时是否能得到及时的最好的治疗和护理;对患者医治期望值过高,对病情恶化不理解、不接受,易迁怒于护理人员;护士忙于抢救处理,与家属沟通交流匆忙、简单,认为护士对患者关心不够,不满意昂贵的医疗费用等,均易迁怒于医护人员 ......