周凤玲

    护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件,它不仅给病人带来危险,而且也给医院带来不利影响[1]。护理风险无处不在,任何护理活动,甚至是极其简单或看似微不足道的临床操作都带有风险[2]。新生儿重症监护室(PICU)均为急、危、重症患儿,且无家属陪护,治疗护理活动又极其复杂,护理人员背负着巨大的压力和极高的风险。本文对PICU存在的护理风险因素进行分析并提出了相应的防范措施,旨在实现最大限度地减少护理差错,保证护理质量,为患儿提供安全优质高效的医疗护理服务。

    1 PICU的护理风险因素

    1.1 护理对象的特殊性

    由于新生儿代偿能力差,病情变化快,无自我保护能力和语言功能,并且无家属陪护,细微的病情变化及需求都需要通过护士密切的观察来发现,再加上近年来由于各种因素的影响,早产儿、先天畸形、感染、窒息的患儿日益增多,对治疗和护理均提出了更高的要求,也相对增加了护理风险。

    1.2 社会因素

    PICU是一个特殊科室,不允许家属随便进入。刚出生的新生儿就住进 PICU,且与父母分离,生死未卜,会让家属产生极大的心理压力及负疚感。他们会将这种压力及负疚感转化为对医护人员的高期望,希望通过医护人员的精心治疗和照顾使患儿痊愈,而护士有时因工作繁忙,护士与家属沟通稍微匆忙或不到位,就会引发家属强烈不满。加之在当今医患关系欠和谐的环境下,部分家属对医护人员的医疗行为不够信任,而PICU隔离的治疗方式使家属不能亲眼见到对患儿的治疗及护理,更加重了家属的疑虑。还有 PICU的医疗费用偏高,而刚结婚的年轻父母普遍经济较困难,本来对治疗护理无异议,但因交不上钱,怕耽误治疗,往往也会故意找茬,拿护士当出气筒。

    1.3 护理人员的因素

    1.3.1 护理人员配置不足 受市场经济影响,各医院管理层都希望以最小的投入换来最大的产出,护理工作得不到有效投入,甚至想方设法减少人力,试图以此来降低医院成本[3],导致各级医院普遍存在护士缺编问题 ......