尹三凤

    微粒是指那些外来的、非溶性的、直径 50 μ m以下的、肉眼观察不到的微小颗粒杂质[1]。临床输液中最为常见的微粒主要有:尘埃微粒、玻璃屑、橡胶微粒、棉纤维、塑料微粒、脂肪栓、炭颗粒、药物结晶、湿度变化以及细菌、真菌、芽肿、钙、锌等,这些微粒是在生产和使用药品或输液器的过程中产生的,有些微粒的产生,甚至是无法避免的。

    静脉输液是临床常用的一种治疗手段,在治疗疾病、抢救患者等方面具有其他给药途径不可比拟的优势,但随着静脉输液在临床上的广泛应用,输液微粒污染的危害也日渐严重,因而加强静脉注射中输液微粒在临床护理中的预防及对输液微粒污染患者的治疗越来越受到人们的关注。

    1 护理操作引起输液微粒的原因

    在临床静脉输液护理操作中,由于操作不当或责任心不强,容易引起输液微粒污染的问题,主要体现在以下几个方面[2-4]:

    1.1 输液包装和输液器具方面

    输液玻璃瓶应具有良好的透明度、相容性、阻水阻气性能,但在输液过程中需要不断地经通气管路向溶液中引入空气以产生压力,空气中的灰尘、微生物很容易造成药液的污染;天然胶塞存在易老化、气密性差、针刺时易掉屑、长期与药液直接接触后在药液的浸泡下可能发生化学污染或微粒脱落等缺点,加垫涤纶薄膜也不能解决使用时出现微粒的问题。

    带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床,但目前的终端滤器对直径 5 μ m以下的微粒滤除率较低,不能滤去所有微粒;塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割、组装、磨擦等工艺代入的机械微粒也成为污染微粒 ......