阮 巧

    持续膀胱冲洗是保证前列腺摘除术及经尿道前列腺电切术后患者的重要治疗手段,笔者从前列腺术后持续膀胱冲洗的三腔气囊导尿管的选择,膀胱冲洗装置、膀胱冲洗液温度及种类的选择,膀胱冲洗压力和速度的选择,膀胱冲洗的时间,膀胱冲洗过程中并发症的观察与防治方面进行了大量的研究,现综述如下。

    1 三腔尿管的选择

    1.1 三腔尿管的型号和材料的选择

    持续膀胱冲洗选用管径为20～22号的三腔气囊导尿管,管径太小,易被血凝块及残存组织碎片阻塞,造成冲洗不畅,可诱发出血、膀胱痉挛等;尿管的材料采用国产硅胶气囊尿管,该管组织相溶性好,表面光滑,细菌不易粘附,头端较硬,便于顺利插入,管壁相对柔软,对尿道黏膜的刺激性小,可降低感染率的发生;性能方面与进口硅胶管相比较,相差无几,价格上更能让患者接受。因此,我们可以根据实际情况选择质优的国产硅胶气囊导尿管。

    1.2 三腔气囊导尿管的润滑性

    对导尿管的润滑是尿路感染的原因之一,周厚秀等[1]采用硅胶管管壁改型加涂抹能缓释润滑胶的方法可明显降低尿路感染的发生率。赵成如[2]在导尿管表面层采用高分子材料 -聚乙烯吡咯烷酮使导尿管遇水后具有极为润滑的表面,大大减轻了患者的尿路刺激征,笔者在尿管表面涂碘伏,既可润滑尿管,又可达到降低尿路感染的发生率。

    2 膀胱冲洗装置的选择

    2.1 开放式输液吊瓶法

    采用开放式输液吊瓶法持续膀胱冲洗,药液与空气接触,吊瓶反复使用,易污染,瓶中存在致热源,患者易出现发热反应及尿路感染,目前这种方法被基本淘汰 ......