周玉芳

    膀胱癌是仅次于前列腺癌的男性泌尿生殖系统肿瘤,也是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。它的发生率在欧洲居第5位,在美国居第 4位,其中 70%～80%是以反复复发为特点[1]。大多数膀胱癌可经尿道切除术(TUR)治愈,但术后 3～5年内复发率高达 60% ～90%。因此,行 TUR后进行灌注治疗是预防复发的关键之一[1]。据报道,膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物治疗是目前预防膀胱癌术后复发最安全有效的方法[2]。癌症的发生、发展与人的心理、社会因素有着密切的关系,膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物治疗患者的从医行为及特定知识的掌握知晓情况与其治疗效果、生活质量和生存期有着明显的相关性。教导对谈就是面对面的交谈,在对谈、分析和教导的过程中,剥茧抽丝地找出问题的根源,研究具体的解决之道,从而将教导者的想法有效地传达给被教导者,让被教导者产生共识并切实改进,目的是改变被教导者的行为以解决所表现的问题,让问题不再发生[3]。针对患者的教导对谈法是教导者提供给患者治疗、康复所需的客观的反馈,最终可以帮助患者提高从医行为及自我保健能力,保证治疗效果,预防疾病复发,消除或降低并发症的发生[4],在整个慢性病管理领域都有潜在的效率[5]。从这种指导思想出发,我们于 2008年 5月 ～2009年 11月对 60例膀胱癌术后膀胱内药物灌注治疗的患者进行针对性的教导对谈,效果显著,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组在我院外科门诊行膀胱内药物灌注治疗的患者 60例。男 48例,女 12例。年龄 45～87岁,平均 66岁。文化程度:小学 32例,中学 23例,大学 5例。平均病程 1～2年。

    1.2 方法

    1.2.1 对谈前测评 先自行设计患者情况调查问卷,内容涵盖患者一般资料、相关知识知晓、心理状态、从医行为等 ......