张彦茹 冯 蕾 郝秀乔 牛秀然

    化疗是淋巴瘤综合治疗的重要手段之一,而化疗类药物和止吐类药物常常使化疗患者肠蠕动减慢而导致便秘,据报道化疗患者便秘发生率达71.6%[1],严重影响患者的化疗耐受性和生活质量。2008年 10月 ～2009年 9月,我们对住院的淋巴瘤化疗患者进行心理疏导、饮食指导、人文性医疗服务、运动指导等系列的护理干预,有效地预防和减少了淋巴瘤化疗患者便秘的发生,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本组患者 121例,均为淋巴瘤 II期化疗患者,男 98例,女23例。年龄 16～78岁,中位年龄 45岁。有便秘和习惯性便秘的患者除外,且均经本人同意、采用 CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)化疗方案治疗,患者生活基本能够自理,部分患者饮食减量但属正常范围。随机将患者分为护理干预组 61例和对照组 60例。两组患者性别、年龄、病情、治疗方案比较,差异无统计学意义,具有可比性。

    1.2 方法

    护理干预组由工作三年以上的护士进行,干预措施包括心理疏导、饮食指导、人文性医疗服务、运动指导等,对便秘患者采取按摩指导和药物干预等。对照组患者在治疗期间只进行一般常规护理,无上述防便秘护理干预措施,对便秘发生者亦采取按摩指导和药物干预。

    1.2.1 心理疏导 排便是通过神经反射来完成的。焦虑、恐惧和悲观失望等心理因素均可诱发便秘[2]。干预组患者入院第 1 d护士一对一主动与患者沟通,进行疾病相关知识的宣教(对照组患者只进行入院常规宣教),如排便的目的和意义,化疗方案中化疗药物的作用和副作用,便秘的原因及可能引发的后果,如用药,尤其是长春新碱类药物通过自主神经系统抑制胃肠道蠕动和 5-羟色胺受体拮抗剂类止吐药物[3],告知患者便秘是化疗期间常见的并发症之一,提高患者的自主预见性,放松心情,积极配合护士做好排便观察和排便日常记录,及时进行护理干预,减少便秘的发生 ......