郑玉慧 曾巧灵 戴 莉 黄乐群

    压疮(pressure sores)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧,营养不良而致的软组织破溃和坏死[1]。压疮一旦发生,则会加重患者的病情,增加护理人员的工作量,同时也增加了患者的经济负担,从而影响了患者的康复。在临床工作中,我们往往习惯于防范患者躯干及四肢部位压疮的发生,而忽视对头部压疮的观察和防范,若有头发覆盖敷料包扎等更容易忽视。为此,我科对 360例重度颅脑损伤患者发生头部压疮的病例进行了回顾性临床分析,探讨相关发生因素及护理对策,从而加强医护人员的认识,减少和防止头部压疮的发生,提高护理质量,促进患者术后康复。

    1 临床资料

    我院 2003年 5月 ～2009年 5月共收治 360例重度颅脑损伤患者,均采用全麻下行去骨瓣减压+血肿清除术,术后留置头部引流管 1～2根,头部采有无菌敷料包扎,弹性网状幅固定。术后发生头部压疮患者 10例,占 2.8%,其中男 6例,女 4例。年龄 40～68岁,平均 52岁。本组病例中头部压疮发生在术后 4～15 d内,3例为 45～56岁昏迷患者,GCS评分7～9分,术后 7～10 d左枕部及左额部出现炎性浸润期压疮;7例为 45～68岁患者,GCS评分为 8～10分,术后 8 d左右出现淤血红润期压疮。10例患者经处理后 9例痊愈,1例因经济困难放弃治疗自动出院。

    2 原因分析

    2.1 护士在临床工作中对头部压疮的预见性较差

    在危重患者的护理工作中,皮肤的护理尤其重要,而我们往往对昏迷及瘫痪患者的躯干及四肢部位皮肤的预防较重视,在交接班过程中,也常常是重点查看患者的骶尾部、骨隆突出处以及足跟等处的皮肤情况,而对头部特别是头发覆盖或敷料包扎的部位比较忽视,对此部位发生压疮的预见性差,从而导致头部压疮的发生 ......