杨明莹 贺 加 阮明辉 王云娥 王 俊

    膀胱肿瘤是泌尿系的常见肿瘤,通常以手术治疗为主,根治性膀胱全切原位新膀胱术己经成为浸润性膀胱癌手术治疗的首选术式。但是膀胱重建后排尿功能差,术后易出现尿瘘、尿道狭窄、尿失禁、泌尿系感染、性功能障碍甚至性功能丧失等并发症,对患者的生活质量也产生了负面影响[1]。2003年5月 ～2008年 6月我院对137例行膀胱原位新膀胱的膀胱癌患者进行围手术期健康教育,在减轻心理压力和提高生活质量方面取得了良好的效果,现报道如下。

    1 临床资料

    本组患者 137例,男 105例,女 32例。年龄 29～72岁,平均 58.6岁。病史 2周 ～3年。临床症状:间歇性无痛性肉眼血尿 131例,反复尿频、尿急 5例,体检 B超发现 1例。其中膀胱部分切除、经尿道电切术后复发 53例。肿瘤位于膀胱三角区 39例,左侧壁 25例,右侧壁 51例,多个部位 22例。肿瘤单发 62例,多发 75例。侵犯输尿管开口 27例。肿瘤临床分期:T2期 38例,T2～T3期 41例,T3期 58例。手术方法:137例患者均行膀胱全切原位新膀胱术,其中回肠新膀胱 59例,乙状结肠新膀胱 78例。

    2 方 法

    2.1 入院时的健康教育

    膀胱癌患者刚入院时的心理表现为悲观、恐惧、逃避,情绪低落、意志消沉。患者及其家属急于了解疾病的诊断和治疗方法、关心预后和住院时间长短。

    入院时的健康教育包括:(1)由主管护士向患者及其家属了解病情,并通过和患者的谈话和接触,仔细观察和分析其心理负担的类型及原因,对其进行有的放矢地说服开导,使之尽快适应病房新环境。(2)主管护士指导患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪,消除其悲观、恐惧心理,使其积极配合医师的诊断和治疗。(3)通过电教、板报向患者宣传有关膀胱癌的基本知识和治疗方法。邀请一些疗效好的膀胱癌患者现身说法,帮助新入院的患者树立战胜疾病的信心,鼓励其放下思想负担 ......