谢金芝 王云彬

    近年来,随着围产医学的发展,剖宫产技术和方式的改进,许多困难的分娩及阴道助产手术常被较安全的剖宫产术所代替。尤其是新式剖宫产术,它采用改良的下腹部横切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜返折及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱返折。具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、缩短拆线时间,术后肠蠕动恢复快,进水、进食时间提前,有利于泌乳等优点[1]。加强新式剖宫产术的术中护理,有利于手术顺利进行,降低病人和围产儿的死亡率。我院自 2002年 7月 ～2009年 7月对 320例无腰麻禁忌证的病人在腰麻下行新式剖宫产术,现将术中常见护理问题及护理对策报道如下。

    1 临床资料

    本组病人 320例,年龄 19～36岁,平均 28岁。初产妇 255例,经产妇 65例。孕龄 32～42周,平均 34.4周。以头盆不称、胎儿宫内窘迫、活跃期停滞、胎膜早破、臀位、羊水少、前置胎盘、巨大胎儿、骨盆狭窄、妊娠高血压综合征等为手术指征。麻醉方法:均行腰 L3～4脊麻。麻醉药物:0.5%布比卡因。

    2 结 果

    本组 320例病人麻醉效果均满意,手术过程顺利,平均时间为 50m in,一些由于麻醉药物引起的并发症得到了减轻,术后恢复较快,平均住院时间 5.4 d。

    3 术中常见护理问题

    3.1 心理因素

    大多数行剖宫产术的病人,特别是急诊剖宫产术者,因缺乏手术的相关知识,常把手术和麻醉想像得很可怕,担心麻醉意外、麻醉药物对胎儿智力的影响、害怕手术疼痛等,常产生不同程度的恐惧、紧张和焦虑的不良情绪。另外,病人进入手术室后与家属分离,陌生的环境、人群以及手术灯的照射、监测仪器的声音等,都会使其产生恐惧孤独感 ......