许柳琴 雷芳金 欧菊芳 江丽婷

    拇指的功能占有手功能的 50%,一直以来显微外科对修补拇指的形态和重建拇指的功能作出了不懈努力,其中应用对侧第二足趾再造毁损拇指重建拇指的形态与功能为较常见的方法之一[1]。由于供足的毁损亦对患者造成一定的创伤和形体缺陷,如能创造条件代替第二足趾作为供体,将创伤减至最低,又能帮助患者重建拇指,减轻患者的痛苦和负担。我科于 2008年 4月 18日收治 1例离断指体再造拇指的患者,现报道如下。

    1 病例介绍

    患者,男,18岁,因冲床致伤右拇指、环指毁损以“右手多发毁损伤”入院,入院时生命体征:T 36.8℃,P 88次/m in,R 20次/m in,BP 138/86mmHg。查专科情况:右拇指自近节远端以远毁损,右环指近节毁损,远节保留。入院后给予残端包扎止血,断指用胶袋装好放进 4℃冰箱保存,做好术前准备,送手术室在臂丛麻醉下行右环指离断指体再造右拇指缺损术,右环指近节残端修整术 ,术后经过治疗护理再造指体存活,拆线后进行规范的功能锻炼,右拇指功能恢复理想。

    2 术前护理

    2.1 心理护理

    此手术为急诊手术,患者心理准备不足,表现为紧张、恐惧、悲观、失望。护理人员给予患者同情、安慰和鼓励,并耐心向患者解释挽救拇指对手功能的重要性,说明紧张等情绪会影响再造拇指的成活,列举拇指再造成活的病例,使其保持情绪稳定,坚定治疗信心,从而配合治疗。

    2.2 完善检查

    完善术前检查,如血常规、生化、凝血功能等,对评估手术中的风险有重要作用,能及时采取应对措施以保证手术顺利进行。

    2.3 一般术前准备

    术前接到废弃指体用一次性薄膜手套包裹放 4℃冰箱保存,待做好术前准备后送手术室 ......