潘世平 郭亚楠 肖 洋 刘晓娟 牛子杰 赵城城

    PICC置管术现已在国内外广泛用于临床,特别是对以化疗为主的肿瘤患者,应用中心静脉导管是保证治疗过程中大剂量化疗、大量输液、给药、静脉营养物质供给的重要通道。锁骨下双腔静脉插管的中心静脉插管(双腔 CVC)是异基因造血干细胞移植常用的方法[1,2]。2009年 3月我科开始对部分患者应用塞丁格技术经外周静脉穿刺插管的双腔中心静脉导管(双腔PICC)9例,在移植治疗中,保证药物和造血干细胞顺利输注,取得较好的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者 9例,男 6例,女 3例。年龄 14～54岁。其中慢性粒细胞白血病 5例,急性淋巴细胞白血病 2例,再生障碍性贫血 1例,多发性骨髓瘤 1例。

    1.2 方法

    采用德国巴德公司生产的三向瓣膜式双腔PICC管,型号5F,配有微插管穿刺套件,导管长度 45 cm。选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉置管。患者取仰卧位,戴口罩,上臂外展与躯干成 90°,操作者测量从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙,打开所有的无菌物品,将一块无菌治疗巾垫在患者的手臂下。进行穿刺点的消毒,以穿刺点为中心消毒,先用 2.5%碘酒消毒 3遍,再 75%酒精消毒 3遍,直径20 cm,两侧至臂缘。将注射器、双腔 PICC管、肝素帽(或输液接头)、生理盐水、透明敷料(10 cm×12 cm)、输液贴等无菌物品准备于无菌区内,更换无菌手套,冲洗手套上的滑石粉,用无菌纱布擦干 ......