刘爱英

    产科是临床上突发异常、预后难以预测、风险高、医患纠纷频发的一个科室。本人从多年执业的角度,谈谈产科医患纠纷的来源和护士的自我防护问题。

    1 产科特点

    1.1 救治技术方面

    产科患者病情变化快,意外情况多,病情来势凶猛,后果严重,有时造成的远期后果不可弥补,如产后大出血、为挽救生命时切除子宫、产科原因造成的新生儿脑瘫等。

    1.2 患者及其家属心理预期方面

    现在家庭一般只生一个孩子,住院分娩时对医院的服务要求较高,强调医院的保险系数。他们对产科病情严重性及多变性认识不足,往往把产妇和婴儿的安全,甚至将分娩一个聪明健康小宝宝的美好愿望都交给医护人员,忽视了医学还存在未知性和局限性,因而缺少对可能发生意外情况的思想准备,一旦发生意外,产妇和家属往往无法接受现实,导致情绪失控。

    1.3 医患双方沟通方面

    随着住院分娩率的提高,产科住院人数的增多与产科工作人员增加的比例相差甚远,没有专门的医护人员从事医患之间的包括心理方面的充分沟通。

    1.4 医院管理方面

    产科床位周转快,工作繁忙,医护人员工作负荷重,在这种紧张而快节奏的情况下,有关规章制度的落实不到位。

    1.5 医护人员现有的法律意识

    医护人员法律观念陈旧,缺乏对医疗纠纷处理过程的全面了解。

    2 引起产科纠纷的高危因素

    2.1 高危人群

    一般来讲,妊娠合并症如高血压、心脏病、糖尿病、肝病、血液病;妊娠并发症如早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血;高龄初产妇、珍贵儿、基层转诊产妇等均为高危人群。另外,一些高需求的人、特别计较的人、家属是医务人员或从事法律有关的人员以及与新闻媒体关联的人、重男轻女者都可能成为高危人群。

    2.2 高危时间

    夜间、中午、双休日、节假日和交接班时间,是医患纠纷的高发时间,节假日前后及刚上班或临近下班时间,人们的安全意识松懈,也是事故高发时间 ......