许利文

    经外周置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置入中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉,其优点是操作方便安全,并发症较其他深静脉置管少,可减轻患者反复静脉穿刺的痛苦,为需要长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1,2]。随着 PICC在临床的广泛应用,在 PICC置入和维护过程中也可能发生一些并发症,其中导管断裂脱入静脉内是 PICC最严重的并发症[3,4],严重威胁患者生命安全,临床处理也比较困难,合理的预防是减少并发症发生的最好途径[5]。我科自 2003年6月开展 PICC置管技术至今,仅发生1例 PICC导管脱入静脉内病例。为了杜绝类似现象发生,现将该例护理经验教训总结如下。

    1 病例介绍

    患者,女,56岁。右侧乳腺癌改良根治术后,拟住院行术后辅助化疗。于 2009年 4月 3日在严格无菌操作下经左侧正中静脉行 PICC穿刺,顺利完成 5个周期的化疗。其化疗间歇期携带导管回家休养,每周来我院进行导管维护 1次。2009年 9月 16日再次来我院输液时,检查发现只有连接器固定在左侧前臂外侧,未见与之相连接的PICC导管,贴膜亦松脱。鉴此立即将患者平卧,迅速用平车推至放射科,X线提示导管盘曲在右心房 ......