郑振娇

    Rh阴性血型在汉族人群中非常少见,我科收治了 1例Rh阴性血型中央性前置胎盘的患者,在治疗过程中发生了产后大出血,出现DIC,经紧急施行子宫切除术才挽救了患者的生命。产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因[1],而中央性前置胎盘则易引起产前、产后大出血。产后出血主要的治疗措施是止血和输血,当出现DIC时,行子宫切除术是有效的止血措施,同时要及时的输血,补充血容量,但 Rh阴性血型患者血源少,大大的增加了治疗的风险。我院 2009年收治 1例 Rh阴性前置胎盘产后出血 DIC(患者),此例患者病情复杂、发病急、病势凶险,临床非常罕见,但经护士精心的护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    患者,女,34岁,G3P1。因停经 36+6周,阴道少量出血 30 m in,于 2009年 8月 13日 20:50入院。患者定期产前检查,在孕 24周时出现阴道出血,B超提示:胎盘覆盖子宫内口,后来没有再出现阴道出血,抽血检查 Rh阴性血型。患者在 2004年行剖宫产 1次,2007年行人工流产 1次,无药物过敏史。在2009年 6月行葡萄糖耐量测试(OGTT)检查:1 h血糖 10.6 mmol/L,3h血糖 7.7mmol/L,给予饮食控制血糖。入院时查体:T 36.8℃,P 84次 /min,R 18次/min,BP 120/70mmHg,血糖 5.7mmol/L。阴道无继续出血,胎心音 140次/min,有敏感宫缩,胎方位肩后前,未入盆,宫高 32 cm,腹围 98.5 cm,入院B超提示:前壁胎盘,下缘完全覆盖宫颈内口 ......