陈 莉

    作为直肠肿瘤局部切除的一种术式,经肛门内镜微创手术(TEM)由 Buess设计发明并于 1983年首次报道[1],2001年详尽描述了设计思路和临床应用结果[2],影响日盛,逐渐被认可用于经选择的直肠肿瘤的局部切除[3]。我院于 2008年8～10月共成功实施了 8例 TEM手术,经细致周密的护理,病人均痊愈出院。现将 TEM的手术配合与护理报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组 8例,男 3例,女 5例。年龄 37～79岁,平均 59岁。病程 2个月 ～6年,平均 20个月。其中,直肠息肉 3例,肛乳头肥大 2例,直肠息肉并混合痔 2例,直肠恶性肿瘤 1例。临床表现为大便次数增多者 6例;间歇性大便带血者 8例;腹部隐痛者 1例。均行经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤手术。手术时间约 1 h,术后住院 2～7 d,平均 5 d。未出现手术并发症,痊愈出院。

    1.2 手术方法

    TEM在全麻下执行。扩肛后插入特制肛肠镜,向直肠腔充二氧化碳气体,压力调节保持在 12 kPa。先用针刀在病灶周边 1 cm电凝点状标记一圈,确定切除范围,再以超声刀沿标记线一圈切除肠壁连同病灶 ......