林慧玲

    老年人骨质疏松、骨质脆性增加,关节不灵活,对外界反应迟钝,如遭受骤然的外力,身体一时失去平衡跌到,就可以引起骨折[1]。由于人类寿命延长,社会老年化,老年人因骨折住院治疗人数逐年增多,髋部骨折为老年人常见骨折。髋部骨折患者由于活动受限和治疗的需要,需长期卧床,是压疮高发人群。因此,压疮的预防成为老年髋部骨折护理管理的重要组成部分。压疮发生的原因较多,客观上患者年龄、疾病、营养、局部循环、皮肤条件、排泄能力、体重等等是主要因素,但主观上与各级护理人员重视不够、未使用减压器具、压疮预防健康宣教不到位等护理措施执行不力有关。为预防老年髋部骨折患者发生压疮,2006年 6月 ～2009年 3月,我院对住院老年髋部骨折高危患者采用难免性压疮预报表进行压疮风险因素评估 109例,并针对性地采取预防护理管理措施,效果满意,现将有关护理报道如下。

    1 临床资料

    本组 109例,其中男 51例,女 58例。年龄 65～112岁,平均 80.0岁。股骨颈骨折 62例,股骨粗隆间骨折 47例。在我院接受治疗方式:行股骨髁上骨牵引术 11例,人工全髋置换术 48例,人工半髋置换术 5例,动力髋螺钉(DHS)内固定术 37例,PNF钉内固定术 8例。本组住院 3～10周。

    2 护理预防管理措施

    2.1 评估患者压疮风险因素

    参考北京协和医院压疮危险性评估表[2],自行设计难免性压疮预报表评估患者压疮风险因素,对压疮危险性评估得分在 14分以上的患者,填报难免性压疮预报表,压疮预报评估表根据骨科疾病的专科特点设计,评估内容包括年龄、患者状况、神志、控制排泄能力、活动能力、局部感觉、微循环状况、皮肤状况、营养状况、体重、药物等 ......