唐 捷 陈玲霞

    门诊换药室是对手术切口和外伤创面进行换药的场所,由于人员流动大,换药病人多,切口及创面复杂多样,容易造成环境污染和院内感染。如果护士缺乏院感知识及自我防护意识,在危害自身健康的同时还可能成为传染源和传播媒介,给病人带来院内感染的潜在危险。因此,增强换药室护士的职业安全防护意识尤为重要。换药室护士应尽量避免有害因素对自身的危害,维护身心健康,充分评估职业性危险因素,积极有效地进行防护。

    1 引起感染的危险因素

    1.1 换药室内空气污染

    由于中央空调的使用,门窗密闭使室内空气不能流动,门诊换药室人员流动相对较大,又有许多感染性开放伤口,病原菌可通过多种途径播散到空气中,如不定期消毒,可引起多种疾病传播。

    1.2 血源性及特殊性感染

    换药室护士接触急症病人多,此类病人一般不作 HBV、HCV、H IV等血液传播性疾病的筛查,当护士为病人处理伤口或换药过程中,难免会被病人的血液、脓液、分泌物污染,形成危险性暴露接触。换药室护士还承担脓肿切开术、拔甲术、慢性溃疡伤口及各种引流管引流口处的换药,接触特殊伤口如破伤风、炭疽、气性坏疽、结核性开放伤口等,这些伤口具有很强的传染性,如不注意消毒隔离及个人防护,就容易感染血源性传播疾病(如乙肝、丙肝、艾滋病等)。据有关资料统计,医护人员频繁接触感染性伤口是血源性传播疾病的主要危险因素[1]。

    1.3 紫外线、臭氧及化学消毒剂的污染

    紫外线照射到人的皮肤、眼睛,可引起皮肤过敏、皮炎、紫外线光眼炎。紫外线在空气中还可形成臭氧,吸入臭氧可破坏呼吸道黏膜和组织,轻则引起气急、胸闷,严重者出现心动过速、疲倦,甚至可发生肺水肿等 ......