常桂娟

    气管插管是救治危重病人非常重要的措施,对于意识障碍的病人,心理护理往往被忽略或遗忘,但神志清醒病人插管后因不能进行交流、无法进食、呼吸道不适等,会变得恐惧不安、极度烦躁,不配合治疗护理,延长拔管时间。我院ICU收治的 43例应用呼吸机治疗的病人,均在给予病人呼吸机治疗的一般护理外,配合实施有效的心理护理,减轻了病人的焦虑,增强了通气治疗效果。

    1 临床资料

    2007年 2月 ～2008年 5月,我院 ICU共收治气管插管病人 43例,均为经口气管插管。男 33例,女 10例。年龄 18～85岁,平均 57.8岁。 COPD患者 21例,ARDS患者 8例,脑出血清除术后患者 5例,颈椎损伤患者 3例,重型复合外伤 6例。其中 1例为意外拔管后 2次插管,1例发生喉头水肿,其他拔管后均未产生并发症,好转出院或转科。

    2 心理护理

    2.1 了解病人的心身反应

    由于疾病带来的功能或解剖结构的丧失而导致身体的变化。心理护理的目标在于协助病人接受身体的改变,鼓励病人参与治疗。病人麻醉清醒后,对于口腔插管不能进行交流和周围呼吸机、监护仪产生的噪音,从心理上很难接受这一严酷的事实,会认为自己的病情极其严重,产生焦虑、恐惧情绪,甚至濒死感[1],于是会采取否认或愤怒的态度,躁动不安,企图拔管,对此护理人员心理护理的重点是给病人较多的心理支持 ......