郑娟霞

    门静脉高压性上消化道出血在夜间发生率较高,主要由于不良刺激、情绪、饮食不当等诱发。门静脉高血压上消化道出血的病情凶险,致死率高达 50%以上,并且首次出血后仍有 40%的病例可继发再出血[1]。我院 2007年 11月 ～2009年 8月收治门静脉高压症患者 176例,均行脾切除加断流术,通过加强临床中医辩证护理措施,效果满意,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组患者 176例,男 90例,女 86例。年龄 25～66岁,平均 51.2岁。本组患者均为门静脉高压性上消化道出血患者,患者均通过上消化道钡透或胃镜检查,确诊有不同程度的食道胃底静脉曲张。合并症:合并胆囊结石和(或)慢性胆囊炎7例,合并贫血 11例,合并糖尿病 1例。本组所有患者均有上消化道出血史,临床表现为呕血、黑便、腹水等。初次出血患者 39例,反复出血患者 34例。出血量最多为 1 500ml,最小量约 20m l。

    1.2 治疗方法

    本组 176病例均行脾切除加贲门周围血管离断术,其中急症手术 74例,择期手术 102例。对 176例患者进行辨证治疗,对脾虚不摄证患者,处以归脾汤加减;对于胃中积热证患者,处以泻心汤加味;对于肝火犯胃证患者,处以丹栀逍遥散加减,水煎服;对于肠道湿热证患者,处以槐花散合地榆散加减,,水煎服;对于气血衰脱证患者,处以独参汤,参附汤,生脉饮加减,浓煎,频频灌服或鼻饲 ......