郭晓菊 付春华 赵卫国 胡盈盈

    气管插管或气管切开行机械通气是治疗重症呼吸衰竭的主要手段之一,但其并发症多,有一定的创伤,且医疗费用较高,常不易被患者接受。近年来,双水平气道正压通气呼吸机(BiPAP)在晚期慢性阻塞性肺疾病的临床应用越来越普遍。我科于 2009年 5月 ～2010年 2月采用 BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并型呼吸衰竭 30例,经过精心的护理,取得良好疗效。现将护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2009年 5月 ～2010年 2月收住我院呼吸科并给予 BiPAP呼吸机治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者 30例,男 17例,女 13例,年龄 55～90岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[1]。在常规抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等治疗基础上配合无创呼吸机的辅助治疗,均痊愈出院。

    1.2 方法

    采用美国伟康公司 BiPAP呼吸机,使用S/T模式,备用呼吸频率设置为 16次/min,吸气压(IPAP)从 8 cmH2O逐渐调高至不超过 22 cmH2O,呼气压(EPAP)从 4 cmH2O逐渐调至 4～8 cmH2O,IPAP与 EPAP差不少于 2 cmH2O,每 2～6 min增加 1次,吸气时间 1.2 s。氧浓度调至 30% ～45%,保持潮气量在 5～10ml/kg,维持氧饱和度在 90%左右,采用持续呼吸机辅助通气,中途可短暂停止进食和排痰 ......