潘展霞 邓丽芳 巫苑玲

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是因为在各种因素的作用下,导致血液在深静脉内形成凝块,使下肢静脉回流障碍的一种血管疾病,主要临床表现为患肢肿痛、浅静脉怒张、体温升高,是外科术后患者一种较为常见的并发症,尤其是老年术后患者更为多见。Warbel等[1]的研究发现,发生DVT病人的平均年龄为 58.4岁,未及时被诊断和治疗的DVT引起肺栓塞的病人死亡率达 70%[2]。现将老年术后患者如何预防、早期发现和治疗DVT总结如下。

    1 临床资料

    2006年 7月 ～2009年 7月,我科共施行老年手术患者 68例,年龄 65～87岁,平均 76岁。男 37例,女 31例。骨科手术 20例,腹部手术 18例,胸外科手术 13例,泌尿外科手术 15例,颅脑手术 2例。其中 53例同时合并不同程度的呼吸系统疾病、心血管疾病和糖尿病等老年常见慢性病。

    2 预防措施

    术后老年患者 DVT发病率高的原因多为多种危险因素的共同作用,如可能同时患有冠心病、高血压或糖尿病、高血脂症等,导致静脉血管壁损伤、血液处于高凝状态;老年人血液中的凝血因子活性比较高,而小腿肌肉的泵作用减弱[3],加上术后切口疼痛、麻醉反应等因素使之活动受限,下肢静脉血流处于淤滞状态[4]。因此,护士要充分认识老年患者的高危因素,重点对这类高危人群实施有效的护理预防措施,以减少老年患者术后 DVT的发生。

    2.1 入院评估

    护理人员应对入院的老年患者详细了解既往病史和合并的慢性病,对有高危因素患者做好术后预防 DVT发生的宣教工作,提高患者对DVT的警惕性 ......