赵月琴 吴 凯

    近年来 CT引导下经皮肺活检技术在临床周围型肺占位病变的确诊及病理组织的获取中得到很广泛的应用。本科自2008年 1月 ～2009年 9月在 CT引导下进行经皮肺活检术 20例,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者 20例,男 12例,女 8例。年龄 45～82岁,平均60岁。病灶直径:2～10 cm。其中 <2 cm 1例,2～5 cm 13例,>5 cm 6例。CT报告均为肺周围实质性病变,痰细胞学及纤支镜刷片及活检病理检查为阴性者。

    1.2 主要设备和材料

    16排螺旋 CT机、胸腔穿刺包、18～20 G的一次性弹簧式半自动活检针(德国生产)。

    1.3 操作方法

    根据图像显示病灶的部位,患者取仰卧位或俯卧位,对病变部位做重点扫描,尽量选择胸壁至病灶最短路径,选定最佳层面及穿刺点,在拟定的穿刺点上放置一个金属标记物。再次扫描证实后在皮肤上以龙胆紫准确标记穿刺点,测量出体表穿刺点至肿块的最近和最远距离及进针角度和深度。穿刺时嘱患者屏气,沿穿刺点按预先设定的方向迅速进针,掌握进针深度,快速进针后再行扫描,以证实针头在病灶内,迅速扣动板机,取出穿刺针,从内芯刀槽中取出标本放入 95%乙醇固定后送病理检查,如所取标本不满意,可重复活检 2～3次 ......