王雪利 张会访

    肝硬化是一种常见的慢性肝病,在我国已占肝病的16%[1],因其病程长,病情复杂,迁延难愈,需要长期治疗。多数患者因病痛长期折磨对治疗失去信心,悲观绝望[2],不能积极配合治疗,影响治疗效果而形成恶性循环,不断恶化的症状、体能的下降、治疗的不良反应、反复住院及沉重的经济负担、长期的负性情绪都不同程度地影响着肝硬化患者的生存质量。因此,我院对 50例肝硬化患者采取针对性护理干预措施,收效显著,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择 2008年 1月 ～2009年 12月在我科收住的非首次诊断的肝硬化患者 100例,其中男 73例,女 27例。年龄 22～69岁,平均(47.8±12.3)岁。肝炎后肝硬化 75例,酒精性肝硬化 16例,原发性胆汁性肝硬化 9例。均符合肝硬化诊断标准,排除有老年痴呆、严重听觉障碍、语言交流障碍、精神病患者、不愿参与调查者及预计生存时间<1个月的患者。将 100例患者随机分为对照组和干预组,各 50例。两组患者在年龄、性别、病情、病程、文化程度、并发症及住院时间方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    对照组给予常规治疗及护理,干预组在常规治疗及护理的基础上进行针对性护理干预,具体方法如下。

    1.2.1 认知干预 选择经过培训的责任护士,为患者制订健康教育路径表,对其进行系统的健康教育,提高患者对疾病的认知。内容包括:让患者了解肝硬化的病因、发展及预后,了解主要的治疗方法及药物治疗的必要性和要求;不可擅自停药、改变药量及听信单方、验方而使用对肝有损害的药物,不宜滥用“保肝”药物;给患者讲解并发症的先兆及预防;讲解合理饮食、戒烟忌酒、规律作息的意义;讲解日常保健措施。采用集体授课与个别讲解相结合,口头讲解与书面教育相结合的方法,并让治疗康复、教育较好的患者现场说法,从而增强其健康教育依从性,利于患者配合治疗。

    1.2.2 行为干预 督促并指导患者按时服药,针对部分患者不能正确对待药物不良反应而擅自改变药量、服药时间或放弃药物治疗的情况,要客观评价药物作用及不良反应,给予合理解释与指导 ......