陈淑芹 梁天云 高凤蕊 李月莉 弓艳霞

    前列腺癌是老年男性较常见的恶性肿瘤,随着男性平均寿命的延长,前列腺癌发病率呈明显增加的趋势。前列腺癌撤除雄激素的结果使病人产生比一般中老年男子雄激素部分缺乏综合征更加强烈的雄激素缺乏症状,比较明显的有潮热、骨质疏松症、骨折、性功能障碍、贫血、体重和脂类成分的改变、抑郁等,使前列腺癌病人生存期间的生活质量降低。我科2008年 1月 ～2010年 4月共 47例前列腺癌病人接受雄激素撤除治疗,我们在配合医师治疗的同时,针对每个病人的情况进行综合护理干预,取得了一定的经验,现报道如下。

    1 临床资料

    本组病人 47例,平均年龄 73.9岁。平均住院 11 d。其中前列腺癌伴骨转移 15例,伴肾积脓 1例。全部病人均经直肠指诊、查血PSA、CT及经会阴、直肠前列腺穿刺活检病理报告确诊为前列腺癌,并根据TNM进行临床分期。确诊病人均行双侧睾丸切除术 +雄激素受体拮抗药即雄激素全阻断治疗。雄激素全阻断治疗后病人出现不同程度的不良反应。潮热 14例,性生活正常的 4例病人出现勃起功能障碍,骨质疏松 10例,并有程度不同的抑郁、贫血、体重和肌容量改变等。

    2 心理分析及心理护理干预

    2.1 心理分析

    前列腺癌病人面对突如其来的打击,出现角色紊乱,焦虑、恐惧,加上雄激素全阻断,有的病人出现严重的抑郁症状,如失眠、厌食、情绪低落、心境悲观、消极厌世等。对治疗效果的消极悲观,担心亲人及朋友对自己的态度,担心术后和后期治疗较高的医疗费用等,使病人产生严重的孤独感 ......