周建容 黎 倩

    循证护理(evidence-based nursing,EBN),是指护理人员在护理计划活动过程中以有价值的可信的科学研究结果为证据,结合临床经验和患者需求提出问题,寻求实证,用实证对患者实施最佳的护理决策[1]。甲状腺疾病是内分泌系统疾病,包括甲状腺肿大,甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺功能亢进等,甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲状腺功能亢进的一种常用而有效的方法,对于术后并发症的预防对策及处理方法越来越引起人们的关注。为了更好地防治甲状腺术后并发症,提高整体护理质量,本研究将EBN应用于临床实践中,取得了满意效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择 2007年 7月 ～2009年 12月普外科住院的 160例甲状腺手术患者,男 58例,女 102例。年龄 21～69岁,平均(36.2±8.5)岁。随机将其分为实验组和对照组各 80例。两组患者的人口学资料及一般临床特征比较,差异无统计学意义,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 按常规方法观察、对症护理,用 0.9%生理盐水 20ml+庆大霉素 8万 U雾化吸入。国外许多研究证明[2,3],生理盐水不能和分泌物混合,对稀释和溶解分泌物无效,且易引起患者呛咳,甚至进入气道的液体可使痰液向纵深转移至肺部。因此,在吸痰前滴注生理盐水对湿化痰液不但没有明显的有利作用,而且有着不可忽视的潜在危害。国内研究指出[4],一般不宜长期雾化吸入生理盐水,且常规预防性应用抗菌药物可使细菌耐药率达 80%以上。

    1.2.2 实验组 运用 EBN 5个步骤[5],将甲状腺术后并发症的护理问题特定化、结构化,制订具体的关于减少甲状腺术后并发症的EBN方案。

    1.2.2.1 提出问题 观察和掌握患者现存或潜在的危险因素,提出需要循证的护理问题:术前准备以及呼吸困难和窒息、神经损伤、手足抽搐及切口出血等并发症的预防。

    1.2.2.2 循证方法 在广泛查阅相关文献和医学书籍的基础上,寻找国内外关于甲状腺术后并发症预防和护理方面的文献,并将来源于研究领域的实证与临床专业知识和患者需求相结合,对患者术后并发症的问题进行系统分析和评估,制订出最佳的EBN方案 ......