刘美玲 张 璋 覃少敏 蔡瑞卿

    非霍奇金淋巴瘤(N H L)是一组异质性较强的恶性肿瘤,多数起源于 B淋巴细胞,95%以上的 B细胞 N H L表达C D20抗原。美罗华是针对 B细胞 C D20抗原的一种人/鼠嵌合单克隆抗体,与 B淋巴细胞上 C D20抗原结合后,可通过细胞介导的细胞毒作用(A D C C)及补体介导的细胞毒作用(C D C),最终导致细胞凋亡[1]。该药于 1997年被美国食品与药品管理局(F D A)首次批准用于难治或复发的惰性淋巴瘤的治疗,是治疗B细胞淋巴瘤较理想的靶点药物。近几年的临床试验证实美罗华对侵袭性淋巴瘤也有显著疗效,目前国外学者建议美罗华联合C H O P方案化疗作为弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案[2]。随着美罗华在临床使用频次的增加,充分认识美罗华在输注过程中出现的不良反应并对此进行预防及相应的护理显得越来越重要,本文将 2006年 11月 ～2009年 1月在中山大学肿瘤防治中心内科治疗 126例弥漫大B细胞淋巴瘤过程中输注美罗华出现不良反应的预防及护理要点报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者 126例,其中男 67例,女 59例。年龄 18～70岁。所有患者治疗前及治疗期间常规进行全面临床检查,包括:血常规、生化常规、骨髓检查、影像学检查等。

    1.2 治疗方法

    所有患者均接受美罗华联合 C HO P方案,每 3周重复 1次。美罗华联合 C H O P方案:美罗华375 m g/m2静脉滴注,第1d;环磷酰胺 750 m g/m2静脉注射,第 1 d;阿霉素 50 m g/m2静脉注射,第 1 d;长春新碱 1.4 mg/m2(最大不超过 2 m g)静脉注射,第 1 d;强的松 60mg/m2口服,第 2～5 d,仅 4例患者疗程数小于 4个,其中 2例因疾病进展终止原方案化疗,2例因化疗严重毒副作用终止化疗 ......