翁留宁

    为避免意外事件发生,提高护理质量,我院将安全护理应用于小儿骨科手术,2008年 1月 ～2009年 12月完成 413例,做到了无投诉、无纠纷、“零缺陷”护理,取得满意效果。现报道如下。

    1 临床资料

    本组患儿 413例,男 282例,女 131例。年龄 5个月 ～14周岁。其中矫形手术 18例,骨肿瘤手术 15例,骨与关节创伤手术 380例。合并多发性创伤患儿 14例,急诊手术 32例。

    2 安全护理的具体实施

    2.1 心理护理

    小儿的感情和理智均未成熟,对陌生环境与人易产生恐惧感,进入手术室多有哭闹现象。麻醉前长时间的哭闹可使麻醉合并症增加[1]。手术护士术前 1 d到病房探视患儿,阅读病历并查阅各项检查化验结果,评估患儿的血管、皮肤和全身情况,与患儿及家属沟通交流,充分运用肢体动作和语言与患儿建立情感[2]。手术日接诊患儿时,对躺在手术推车上的患儿给予夸奖和鼓励。对抱在家长怀中的婴幼儿,触摸其脸颊,语气柔和,接过患儿抱在怀中[3]。对非常不合作的患儿,为了避免长时间啼哭造成膈肌痉挛,患儿可在父母怀抱里进行基础麻醉,待其意识朦胧后接入手术间。为保持呼吸道通畅,此类患儿肩下垫一卷枕。

    2.2 确认手术信息

    为杜绝医护人员因操作不规范引发医疗事故,确保手术安全,我院制定了严格的手术患儿查对确认制度。术前 1日病房护士确认手术医嘱,与手术医师、患儿家长共同核对患儿姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称及手术部位,为患儿佩戴腕带,并用记号笔标记手术部位。手术室护理员到病房接患儿时,根据手术通知单和病历与病房护士、患儿家长共同核对腕带,确认患儿手术信息后携带病历、术中用药、影像资料等推至手术室。手术护士迎接患儿时,再次与家长核对信息。主刀医师切皮前,由洗手护士掌握喊一声“暂停”,巡回护士、麻醉医师、主刀医师再次共同核对患儿的手术信息,尤其是手术部位 ......