袁洁莹

    鼻出血是耳鼻咽喉常见急诊,而高血压动脉硬化的中老年所致的鼻出血,往往出血量大,凶猛而又顽固,易引起贫血甚至失血性休克,出血点往往是位于前鼻镜难以看清的鼻腔深部(Wodruff)静脉丛与颈外动脉分支[1]。我科自 2006年 3月 ～2009年 12月共收住高血压致鼻出血患者 50例,采用鼻内窥镜下电凝止血,临床效果好,现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组患者 50例,男 32例,女 18例。年龄 48～82岁,平均 65岁。出血时间:反复间断出血 2～3 d,加重 1～2 h入院30例,其中有 10例在院外行鼻腔填塞;急性出血 1～2 h急诊入院 20例。出血量:300～600m l 23例,600ml以上 27例。并发失血性休克 4例。所有患者既往有高血压病史,其中 10例合并有糖尿病,经相关检查均排除外伤、血液病、鼻腔肿瘤。

    1.2 治疗方法

    采用奥林巴斯公司生产的 0°、30°、70°鼻内窥镜,奥林巴斯摄像系统电视监视,患者取半坐卧位,取出术前填塞的纱条和后鼻孔栓子,用吸引器清除鼻腔积血,在鼻内镜下以 1%丁卡因加肾上腺素棉片行出血侧鼻腔黏膜表面麻醉收缩后,采用 0°内镜依次检查鼻腔各个部位,借助鼻内窥镜照明、放大、观察,准确探明鼻内出血的部位,通过高频电凝手段完成止血,如出血来源位于鼻腔隐蔽部位,可更换 30°或 70°镜,术后鼻腔填塞纱条 48～72 h ......