李 琳 王彩霞 陈 艳

    输尿管镜下钬激光是近期国内外开展的治疗输尿管结石的腔内新技术。钬激光是一种高能脉冲式固体激光[1],对周围组织热损伤极小,对生物组织的穿透度很浅,仅为 0.44 mm,组织切除发生在表面,热损伤区域为 0.5～1.0mm,止血效果好,使得钬激光成为泌尿系软组织精确切除的理想工具。同时,钬激光具有非常优秀的碎石能力,它的有效性、安全性明显高于体外碎石术和其他体内碎石术。我科 2008年 9月～2009年 9月应用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石患者156例,其中复杂性输尿管结石 35例,经精心护理,效果满意。现将疗效及护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组 35例,男 21例,女 14例。年龄 17～76岁。诊断左侧输尿管结石 18例,右侧输尿管结石 9例,双侧输尿管结石8例。均有阵发性腰痛、不同程度肾积水,经B超、静脉肾盂造影及逆行插管造影诊断为输尿管结石。其中 10例并发结石远端输尿管狭窄,12例并发单纯息肉,5例并发息肉并包裹结石,8例并发结石嵌顿,与输尿管壁紧密粘连。24例有接受体外震波碎石治疗史。5例曾行输尿管切开取石术。8例双侧输尿管结石伴肾功能减退。

    1.2 方法

    全部在连续硬膜外麻醉下,取截石位,插入输尿管镜前先用含有丁卡因和润滑剂的混合剂注入尿道[2] ......