宋素娟 周 云

    先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形,它以尿道发育不全,尿道外口开口于阴茎腹侧为其特征[1]。尿道下裂的发病率为每 300～500名新生男婴中 1例[2]。临床表现为患儿不能站立排尿,成年后不能有正常性生活和生殖功能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005年 5月 ～2010年 6月我科收住小儿尿道下裂 450例,年龄 14个月 ～12岁,平均 5岁。其中阴茎头型 20例,冠状沟型 100例,前阴茎型 80例,中间型 50例,后阴茎型 100例,阴茎阴囊型 40例,阴囊型 50例,会阴型 10例。

    1.2 方法

    采用 Snodgrass尿道成形术[3],保留尿道板宽度 0.7～0.8 cm,正中纵形切开,新建尿道皮管,纠正阴茎下弯,转移背侧包皮,内膜加强覆盖新建尿道。手术修复尿道缺失长度 0.4～4.5 cm,术后用藻酸钙敷料外加多孔尼龙网纱适度包扎阴茎。耻骨上膀胱造瘘管或尿道支架管引流尿液 10～14 d。

    2 护 理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 心理护理贯穿于手术治疗全过程,尿道下裂由于阴茎下弯畸形,尿道开口位置异常,常不能站立排尿,尿湿裤子,尤其是大龄儿童,给患儿造成较大的精神痛苦和生活不便。他们迫切需要被了解、被接纳,需要有舒适的环境,需要有安全感[4]。我们主动向患儿及家长介绍医院环境及责任医师和护士,介绍同室病友互相认识,鼓励患儿表达自己的感受和战胜疾病的勇气 ......