王玉文 刘建梅 牛艳萍

    原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,中晚期多伴有疼痛,为患者最痛苦的症状之一,严重影响其正常的生活和情绪,使患者产生焦虑、恐惧心理,失去对生活的信心。消除患者疼痛、减轻其心理负担、提高患者生活质量是医护人员不可推卸的责任。我科 2009年 3月 ～2010年 3月,应用芬太尼透皮贴缓慢持续的经皮进入体内治疗肝癌患者引起的疼痛,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组患者 73例,男 45例,女 28例。年龄最大 75岁,最小39岁。所有病例经临床、病理或影像学检查确诊为肝癌晚期患者。均按照 WHO规定的三阶梯癌痛治疗原则[1],经过第二阶梯治疗效果欠佳,需要进行第三阶梯癌痛治疗。其中实验组 38例患者因无法耐受口服给药或因痔疮不能耐受直肠给药,应用芬太尼透皮贴止痛;对照组 35例患者应用盐酸吗啡片口服止痛。两组患者性别、年龄、疼痛程度无统计学差异,具有可比性。

    1.2 肝癌疼痛原因

    癌症本身引起的疼痛是疼痛的主要原因,心理、社会因素也会导致疼痛的加重。疼痛不仅使患者躯体受到有害刺激,而且精神、心理状态及经济因素也会加重患者的疼痛程度。

    1.3 疼痛评估原则

    (1)在进行评估时要相信患者的主观感受和主诉。(2)对患者的疼痛病史做全面详细的资料收集,包括患者疼痛的时间、持续时间、疼痛的部位、程度、性质。(3)结合患者的心理状态和社会因素做相应的支持治疗。(4)选择简单易行的评估工具进行动态的评估[1]。

    1.4 疼痛程度的评估方法

    采用疼痛数字评分法,0～10数字疼痛强度分级记录 ......