周小颖 曹喜才

    经外周穿刺置入中心静脉导管(perpherally imserted central catheters,PICC)以其痛苦小、置入时间长的优点广泛用于临床。美国输液学会推荐留置时间为1年[1]。由于留置时间长,导管静脉血栓形成、导管阻塞、导管异位、导管断裂等相关并发症曾有报道。导管断裂可导致肺动脉栓塞,是置管后严重并发症。现将 1例 PICC导管断裂成功实施血管内抓捕术及其护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患儿,女,13岁,以急性淋巴细胞性白血病于 2009年3月5日收住院,为注射化疗药物置入 PICC导管,置管时间 325 d。由于导管阻塞将PICC导管拔除。拔管过程中出现拔管困难,拔出导管时发现部分导管(约 10 cm)遗留在体内,B超证实肺动脉异物。需立即在X线透视下实行血管内异物抓捕术。患儿意识清楚,呼吸急促,窦性心动过速。手术过程:经右侧股静脉置入动脉鞘行血管造影,造影显示有一长约 10 cm的细管状异物位于左肺动脉干,部分深入左肺动脉分支内。经导管给予肝素 2 000 U后,应用血管内异物圈套器将导管断端取出,再次血管造影复查,未见血管内异物阴影 ......