徐 静

    舌癌近年来病情呈高发趋势,一旦确诊,最佳方法为手术治疗切除癌变部位,用其他皮瓣修复,而前臂游离皮瓣已成为口腔颌面外科最为常用的游离组织皮瓣,特别在舌、口底、颊、口咽、软腭缺损的修复重建中前臂皮瓣起到很大作用[1]。我科于 2009年 9月 6日收治了 1例舌癌患者,选择胸大肌皮瓣转移修复舌癌切除术后缺损,术后经过精心治疗及护理,患者康复出院。现将其护理总结报道如下。

    1 病例介绍

    患者,男,65岁,主因发现右侧舌根部肿物 10个月,于2009年 9月 6日以舌癌收治入院,在血糖控制正常情况下,于 9月 14日在局麻下行气管切开,全麻下行舌大部切除、右侧全颈淋巴结清扫、胸大肌皮瓣修复、口咽成形术。手术顺利,术后给予抗炎、止血、营养补液治疗,抗生素为头孢哌酮4.5g静脉滴注,2次/d;胰岛素 6U,皮下注射,3次 /d;格列齐特片 80mg鼻饲,2次/d;快速血糖监测,4次/d。患者病情平稳。于术后 13 d,观察舌体与皮瓣结合处前端有坏死组织,表面颜色发白,医师及时给予清除皮瓣坏死组织,直至露出新鲜健康组织,用双氧水、庆大霉素冲洗,皮瓣前缘与舌体间断缝合,局部放置庆大霉素引流纱条,治疗中更换抗生素改为美洛培南 1 g,静脉滴注,3次/d,每日用双氧水、庆大霉素换药,局部放置引流条,并协助嘱患者用漱口液漱口,及时监控血糖,观察皮瓣颜色逐渐红润 ......