张 璋

    随着市场经济的不断发展,特别是中国加入 WTO以后,国有医院为加强自身的竞争能力和经营管理,将市场经济中成本的概念引入到医院经济管理中。成本是指在经济活动中消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。按项目付费是我国医疗服务结算方式的最主要手段[1]。护理成本是指在护理服务过程中活劳动和物化劳动消耗的货币价值[2]。护理成本核算是制定合理护理价格、衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础,是降低医疗护理成本的前提[3]。通过成本核算,能更清楚地了解到护理在为患者提供医疗服务过程中实际消耗的人力、物力和财力,真正达到降低医疗费用、减轻患者经济负担的目的。

    1 护理服务的特殊性和护理成本的构成

    护理服务不等同于一般商品,它的服务对象是患者,服务的内容包括患者在诊治过程中从身体到心理全方位的护理。但现今的卫生材料价格大幅度上涨,而部分的基本医疗护理服务项目仍然沿用九十年代的收费标准,其投入与产出之间存在着严重的不合理性。

    1.1 直接成本

    是护理服务直接耗费的资源,如静脉注射所直接耗用的消毒用物、棉签、敷贴等一次性使用的卫生材料,一般由患者来承担。

    1.2 间接成本

    是指与护理服务相关联的成本中不能用经济合理的方式追溯到某个患者身上的那一部分成本。包括各种护理文件的书写、病情的观察、相应的健康教育等,还有记录时所需要的纸张和笔等。

    1.3 隐性成本

    如护患纠纷、医疗事故等 ......