李湘辉 成沛玉 陈 劲

    据调查显示,我国每年新增的肺癌患者已超过 50万,每年死于肺癌的人数超过了 40万。肺癌患者就诊时有 60%已属晚期[1]。晚期肺癌患者伴随着呼吸功能的逐渐减退,面临巨大的身心压力,常常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理状态,这些不良心理状态的存在,直接影响着晚期肺癌患者的心理健康和生命质量。随着临终关怀的产生和发展,健康观念的更新以及医学模式的转变,姑息护理应运而生。2002年世界卫生组织将姑息护理定义为对患病后无法治愈的一种积极的功能性的整体护理,主要是控制疼痛和其他症状,处理心理社会精神方面等的问题,达到姑息护理的目标,提高患者及家属的生活质量[2]。我科 2008年 11月 ～2009年 10月针对40例晚期肺癌患者的心理状况予以姑息护理干预,有效改善了晚期肺癌患者的不良心理状况,提高了患者的生活质量,取得了满意的效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2008年 11月 ～2009年 10月期间收治的晚期肺癌患者 85例。男 55例,女 30例。年龄 50～72岁,平均(63.1±3.51)岁。均无精神病史、精神病家族史,并排除语言交流障碍。经病理组织或病理细胞学证实:非小细胞肺癌 75例,小细胞肺癌 10例。其中腺癌 67例,鳞癌 12例,腺鳞癌 6例。均接受 1～2周期化疗。采用计算机随机抽样法,将 85例晚期肺癌患者分为对照组 43例和观察组 42例。两组患者在年龄、性别、病情及治疗方面比较差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    采用问卷调查法进行资料收集。统一培训评定者,对读写有困难的患者,由评定者协助完成。所有患者均无听力和沟通障碍,能配合进行量表测评,同意参加本研究并签署知情同意书。

    1.2.1 调查问卷 内容包括:(1)晚期肺癌患者一般资料,主要包括年龄、性别、文化程度、职业、经济状况、诊断时间、肿瘤分期等。(2)症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)[3]。该量表包括 90个条目,共 9个分量表(或称 9个症状因子),即躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。每一症状分 5级评分,即 0～4分。每个分量表分别含 6～13项。分量表总分除以该量表所含项目数得一平均分。另外计算:①总均分(一般症状指数)。所有项目之和除以 90。②阳性症状总数。指所有阳性得分数目之和。③阳性症状均分。所得各阳性项目之和除以阳性症状总数 ......