孙 莹 崔凌云

    近年来,糖尿病(DM)的发病率逐年增高。国际糖尿病联合会报告指出,2007年全世界 20～79岁人群中糖尿病患者约24.6亿,到 2025年将升至 38亿[1]。继发于糖尿病的心血管并发症已成为糖尿病患者死亡的主要原因。其中,糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病患者的主要心脏并发症之一,发病率高,危害性大,与糖尿病患者心血管疾病的高发生率和高病死率密切相关。2005年 5月～2009年5月对收治的 39例糖尿病心肌病患者经积极的治疗护理,延缓了疾病的进程,提高了患者的生活质量,缩短了患者住院时间,现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组 39例糖尿病心肌病患者,男 23例,女 16例。年龄60～94岁,平均(71±8)岁。均经临床、心电图、超声心动图确诊。所有患者均符合 1985年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准及糖尿病心肌病的诊断标准:(1)糖尿病史,无冠状动脉病变,除外其他原因的心肌病。(2)心脏扩大。(3)心律失常。(4)心功能不全。(5)心绞痛等症状。第 1项加第 2～5项中任意一项,临床诊断为糖尿病心肌病[2]。

    1.2 临床症状

    劳力性呼吸困难 20例,胸痛 5例,晕厥 4例,其他如心悸、头昏、乏力等 3例,无症状者 7例。伴随高血压 9例,冠心病 27例,其中 25例为冠脉造影所证实。所有病例甘油三酯(TG)升高,高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)降低。

    1.3 心电图表现

    本组 33例心电图有异常,ST-T改变 29例,左室肥厚 22例,异常 Q波 9例,束支传导阻滞 4例,房颤 5例,病窦综合征1例 ......