刘俊英 张 一 王大随 马清华 安永慧

    颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种原因未明的病理现象,表现为颈椎后纵韧带内异位骨的形成,骨化发展到一定阶段会造成严重脊髓损害,并且短时间内会出现四肢瘫痪。传统的治疗无论前方减压或后侧减压,但总有减压不彻底或效果不满意的地方,90年代末期国外有人采用一期前后联合手术治疗此病取得较好效果。在彻底减压的基础上,强调脊柱的稳定性,加强围手术期的护理,减少术后并发症。本院自2008年 9月～2010年 9月采用一期前后联合手术减压融合内固定治疗严重颈椎后纵韧带骨化症 30例,效果良好,无 1例并发症发生,现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组 30例,男 21例,女 9例。年龄 45～78岁。累及节段位于 C3～C7。其中连续型 10例(病变节段均在 3个以上),混合型 7例,跳跃型 6例,单节段 7例。13例合并有椎间盘突出,7例合并发育性颈椎管狭窄症,8例合并下颈椎不稳。隐匿性发病的 17例,外伤性诱发脊髓压迫症状的 8例,外伤性诱发四肢活动及大小便功能障碍的 5例。

    1.2 手术方式

    本组中 13例病人先行后路单开门椎管扩大成形术,待后路手术 1周后,再行前路重点节段环钻减压骨化韧带直视下切除,神经充分减压,自体髂骨植入或者钛网植入,前路钛板固定;9例病人先行前路直视下骨化韧带切除,充分减压后,前路自体髂骨或者钛网植入,钢板固定 ......