张 静 罗 丁 普雪琼 王泽姣 徐 慧

    内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种微创技术,目前已广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗中,成为诊断与治疗胰腺和胆道疾病的主要手段之一[1]。但随着 ERCP的广泛开展其发生的严重并发症也越来越受到了临床的重视。我院于2008年针对 ERCP术后并发症制定了护理预案,取得了较好的效果,现报道如下。

    1 方 法

    1.1 例出ERCP术后常见的并发症

    内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是通过十二指肠镜将造影导管插入胰胆管并注入造影剂,在X光透视下进行的一种旨在诊断胰胆管疾患的有创性检查和治疗手段,由于该项操作是在电视下进行,因病人个体差异及医师操作的熟练程度,可能诱发下列并发症:急性胰腺炎、肠穿孔、急性胆管炎、出血、胰漏、胆漏等。

    1.2 制定并发症的护理预案

    1.2.1 急性胰腺炎 当病人出现腹痛、恶心、呕吐时→ 立即报告主管医师或值班医师→给予禁食水、持续胃肠减压、卧床休息→急诊血、尿淀粉酶升高→根据医嘱应用抑酸、抑制胰液分泌及胰酶活性药(如生长抑素、奥曲肽、善宁等药物的 24 h泵入)→密切监测并详细记录病人生命体征、神志变化,并记录 24 h尿量→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→给予正确的饮食指导,讲解配合饮食治疗的重要性→制定切实可行的护理计划并实施。

    1.2.2 急性胆管炎(胆道感染) 当病人突然出现寒战、高热、黄疸及腹膜刺激症时→立即报告主管医师或值班医师→给予禁食水、密切观察腹部体征→密切监测生命体征、神志变化,尤其是发热情况→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→及时准确的应用抗菌药物,给予补液、解痉治疗→有鼻胆管者应确保引流通畅,并做好记录→观察病人面色、皮肤、巩膜黄染消退情况→做好术前准备,急诊手术治疗→制定切实可行的护理计划并实施 ......