童小梨

    心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)是抢救心跳呼吸骤停患者的有效复苏技术。它是指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施。它能保护和恢复大脑功能,应用心肺脑复苏后的患者能维持较好的心、肺、脑功能,并能有较长的生存时间[1]。人工呼吸、胸外按压、体外除颤被称为现代心肺复苏组成的三大要素[2]。由于心肺复苏的最终目的在于脑复苏,故医护人员逐渐把心肺复苏术(CPR)扩展为 CPCR。20世纪80年代以来,以基础生命支持(basic life support,BLS)、高级生命支持(advanced life support,ALS)和持续生命支持(prolonged life support,PLS)3期紧密相联系,相互制约的CPCR全过程已被广泛采用[3]。现对 CPCR的护理进展综述如下。

    1 重视“生存链”,掌控 CPCR的最佳时机

    《2010美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》中成人“生存链”由 5个环节组成,即立即识别心脏骤停并启动急救系统(emergency medical services system,EMSS);尽早进行心肺复苏(CPR),着重于胸外按压;快速除颤;有效的高级生命支持(ALS);综合的心脏骤停后治疗。

    1.1 识别心脏骤停及启动EMSS

    对于心跳呼吸骤停后能否迅速进行复苏术和复苏成功,取决于目击者能否快速准确地作出判断[4]。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中指出,非专业施救者只需确定伤者无反应没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),即可作出心跳呼吸骤停的判断,并立即施行胸外心脏按压。医护人员在检查反应时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸(无呼吸或仅仅是喘息),该人员应启动 EMSS,并找到自动体外心脏除颤器(AED)或由其他人员寻找,医护人员检查脉搏不应超过 10 s,10 s内没有明确触摸到脉搏,并开始心肺复苏并使用 AED,新指南中取消了原 CPR中的“看、听和感觉呼吸”,为尽快识别心跳骤停节约了时间 ......