周金莲

    脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高等特点,已经成为威胁人类健康问题的主要疾患之一[1]。据报道,每年新发脑卒中 150万,因脑卒中死亡 130万,约有 70%～80%的幸存者遗留有不同程度的功能障碍[2]。随着医疗技术水平的不断提高,脑卒中的病死率逐年下降,但由于缺乏系统的后期康复治疗与护理,导致患者康复期致残率增高,严重影响了患者的生存质量,给社会和家庭带来了沉重的负担[3]。因此,患者出院后的家庭护理干预对提高康复期脑卒中患者的生活质量至关重要。本文就国内外一些新的研究进展对脑卒中患者的家庭护理做一综述。

    1 脑卒中患者家庭护理现状

    目前研究认为[4],50%脑卒中存活者生活不能自理,早期康复治疗能显著改善患者生存质量,最佳的康复期是发病后6个月内。而且受我国医疗资源和家庭经济水平的限制,多数患者在急性期治疗后选择回家康复治疗。研究表明[5,6],良好的家庭护理干预能显著提高脑卒中患者日常生活能力及生存质量。然而我国社区护理体系尚未健全,大多数家庭护理工作由家属负责,由于缺乏专业知识,使得家庭护理很难达到很好的效果[7]。黎丽等[1]分析表明,目前我国脑卒中家庭护理工作开展并不理想,存在许多问题,仍有待进一步完善。

    2 影响家庭护理效果的因素

    2.1 患者的自身状况

    患者是家庭护理的核心,其自身状况是制定护理方案的依据。然而患者的许多自身情况是无法改变的,例如年龄、性别、受教育程度等,但这些与疾病的发生发展密切相关。一项调查表明[8],年龄大于 60岁、女性等因素均是脑卒中预后不良的危险因素,且受教育程度越高,患者的预后就越好。有些状况是可以通过正常的治疗与护理而改变的,如患者的营养状况、伴随疾病等[9]。同时,心理状况也是影响家庭护理效果的重要因素。例如,生活不能自理,自觉是家庭的负担;怕影响家人生活;担心护理效果及预后等,使其对生活丧失信心,抵触家庭护理,严重影响了家庭护理效果[10] ......